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我县医保工作落实“12条监管业务举措”

发布日期:     作者:湘潭县人力资源和社会保障局-城居医保中心-胡湘合

    

  近日,湖南省医保局发出《关于在全省经办系统开展“推行12条业务监管举措”活动的通知》文件,着力查处虚假冒名挂床住院、恶意套取骗取医保基金等违法违规行为。为落实该文件精神,1月5日,我局召开落实省医保局12条监管举措工作会议,局党组成员、副局长杨志强,县医保中心相关负责人,全县乡镇医保经办机构负责人、县派审核员,市县各协议医药机构负责人、医保办主任参加。

  推行12条业务监管举措即全面建立协议机构“点对点”常态化警示制度;全面开展政策法规宣传;全面建立社会监督举报制度;建立健全住院购药参保人员回访制度;全面开展服务协议履行情况监督检查行动;严格规范协议机构评估确认和公示备案;组织开展协议机构医药费用信息传输专项清查;全面强化住院购药参保人员身份识别;全面强化异地就医费用信息网上监管;全面落实医疗服务智能监控;全面开展经办业务风险点排查和防控;全面建立业务监管台帐制度。

  会议要求,与会人员要充分认识推行12条业务监管举措的重要意义,强化责任意识,认真对照方案要求,按时按量推进各项工作;各医保经办机构、协议医药机构要牢固树立为民服务意识、责任意识、法律意识,从思想上筑牢防线,不要抱有侥幸心理;管理经办机构要严格监管稽核、严格执法,建立退出机制、移送机制,完善投诉举报机制;要更加强化医保基金监督和管理,严厉打击违规违法行为,切实保障医保基金安全,助推医保监管工作可持续高效发展。

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湘潭县人力资源和社会保障局