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湘潭县锦石乡:再生育审批表

发布日期:     作者:湘潭县锦石乡

    

  再 生 育 审 批 表 制表机关:             市人口和计划生育委员会审批编号:                                  

丈夫姓名 民族 身份证号
出生时间    年  月  日 婚姻状况 工作单位 级别
户籍地 户籍在本地时间
承包责任田情况 职业
妻子姓名 民族 身份证号
出生时间 婚姻状况 工作单位 级别
户籍地 户籍在本地时间
承包责任田情况 职业
现有子女基本情况 姓名 性别 出生年月    年  月  日 身体状况
姓名 性别 出生年月 年  月  日 身体状况
要求再生育理由: 申请人(签名):           (男)                (女)      申请时间:    年   月   日
男方所在单位或村(居)委会意见: 负责人签名:             (公章) 受理时间:签署意见时间: 女方所在单位或村(居)委会意见: 负责人签名:               (公章) 受理时间:签署意见时间:
现有子女身体状况鉴定结果   (现有子女系病残儿时填写)       鉴定单位:年   月   日 染色体检测结果 (现有子女系病残儿或夫妻中有出生缺陷的填)        检测单位:      年   月   日
发证方所在乡 (镇、街道)意见 负责人签名:     (政府专用章)受理申请时间:签署意见时间: 配偶方所在乡 (镇、街道)意见 负责人签名:     (政府专用章)受理时间:签署意见时间:
县(区、市)人口计生局政法科意见 乡(镇、街)上报时间:负责人签名:       签署意见时间: 公示时间和公示结果
县(区、市)人口计生局审批小组审批意见 审批时间:        (人口计生局公章)  再生育证发放登记 发放负责人签名:发证时间:
备注

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湘潭县锦石乡人民政府